Психоаналіз — це сукупність психологічних теорій і терапевтичних методів, які беруть свій початок у роботах і теоріях Зигмунда Фройда.

Основним припущенням психоаналізу є віра в те, що всі люди володіють несвідомими думками, почуттями, бажаннями та спогадами.

Згідно з Фройдом, невротичні проблеми в подальшому житті є результатом конфліктів, які виникають під час Едіпової фази розвитку. Ці конфлікти можуть бути пригніченими, оскільки незріле Его не здатне впоратися з ними в той час.

Психоаналіз — це метод терапії, в якому пацієнт розповідає про свій досвід, раннє дитинство та мрії. Це і теорія, і вид терапії, заснований на вірі в те, що всі люди володіють несвідомими думками, почуттями, бажаннями та спогадами. ((https://www.merriam-webster.com/dictionary/psychoanalysis))

Під час психотерапії люди можуть почуватися в безпеці, досліджуючи почуття, бажання, спогади та стресові фактори, які можуть призвести до психологічних труднощів. Дослідження показали, що самоаналіз, який використовується в психоаналітичному процесі, може сприяти довготривалому емоційному зростанню.1

Основні припущення

  • Психоаналітичні психологи вважають, що психологічні проблеми кореняться в несвідомому.
  • Явні симптоми викликані латентними (прихованими) порушеннями.
  • Типовими причинами є невирішені питання під час розвитку або пригнічені травми.
  • Фройд вважав, що людей можна вилікувати, зробивши свідомими їхні несвідомі думки та мотивації, таким чином отримуючи інсайт.
  • Лікування фокусується на тому, щоб вивести пригнічений конфлікт у свідомість, де клієнт може з ним впоратися.
  • Психоаналітична терапія має на меті створити належні умови, щоб пацієнт міг перенести ці конфлікти у свідомість, де вони можуть бути розглянуті та вирішені. Лише отримавши катарсичний (тобто зцілюючий) досвід, можна допомогти людині і “вилікувати” її.

Історія психоаналізу

Багато спостережень і теорій Фройда ґрунтувалися на клінічних випадках і тематичних дослідженнях. Це ускладнювало узагальнення його висновків для ширшого кола людей. Однак, теорії Фройда змінили наші уявлення про людський розум і поведінку та залишили помітний слід у психології та культурі.

Теорії Фройда про психосексуальні стадії, несвідоме та символіку сновидінь досі популярні як серед психологів, так і серед нефахівців, але дехто ставиться до його робіт зі скепсисом.2

Сьогодні психоаналіз охоплює:

  • Прикладний психоаналіз (який застосовує психоаналітичні принципи до вивчення мистецтва, літератури та реальних ситуацій)
  • Нейропсихоаналіз (який застосовує неврологію до психоаналітичних тем, таких як сновидіння та витіснення)
  • Психоаналітична терапія

Хоча традиційні фройдистські підходи втратили популярність, сучасні підходи до психоаналітичної терапії наголошують на неупередженому, емпатійному підході.

Важливі віхи

  • 1856 – народився Зиґмунд Фройд
  • 1882 – Йозеф Бройер описав Фройду випадок Анни О.
  • 1886 – Фройд вперше почав проводити терапію
  • 1895 – народилася Анна Фройд
  • 1900 – Зиґмунд Фройд опублікував книгу “Тлумачення сновидінь”
  • 1896 – Зиґмунд Фройд вперше ввів термін “психоаналіз”
  • 1908 – створено Віденське психоаналітичне товариство та проведено першу міжнародну зустріч психоаналітиків
  • 1909 – Фройд здійснив свою першу і єдину подорож до США
  • 1910 – створено Міжнародну психоаналітичну асоціацію
  • 1913 – Юнг порвав з Фройдом і психоаналізом
  • 1938 – Віденське психоаналітичне товариство було розпущено
  • 1939 – Зиґмунд Фройд помер у Лондоні після тривалої боротьби з раком ротової порожнини

Теоретики психоаналізу

Зиґмунд Фройд був засновником психоаналізу та психодинамічного підходу до психології. Фройд вважав, що людський розум складається з трьох елементів: Ід, Его та Супер-Его.

Інші мислителі, включаючи його власну доньку Анну Фройд, також залишили значний слід у цій галузі. Серед найвідоміших імен у психоаналізі — Ерік Еріксон, Еріх Фромм та Карл Юнг.

Ерік Еріксон розширив теорії Фройда і наголосив на важливості зростання протягом усього життя. Теорія психосоціальних стадій особистості Еріксона і сьогодні залишається впливовою в нашому розумінні людського розвитку.

Карл Абрахам, Отто Ранк, Джон Боулбі, Мелані Кляйн, Карен Горні та Сабіна Шпільрейн також зробили ключовий внесок у розвиток психоаналітичної теорії.2

Як ми можемо зрозуміти несвідоме?

Пам’ятайте, що психоаналіз — це і терапія, і теорія. Психоаналіз зазвичай використовується для лікування депресії та тривожних розладів.

У психоаналізі (терапії) Фройд просив пацієнта лягти на кушетку, щоб розслабитися, а сам сидів позаду нього і робив нотатки, поки пацієнт розповідав йому про свої мрії та дитячі спогади. Психоаналіз був тривалим процесом, що включає багато сеансів з психоаналітиком.

Під час аналізу аналітик пропонує інтерпретації думок, дій і снів пацієнта, а також вказує на його захисні механізми. Уважно чекаючи, поки пацієнт сам прийде до такого ж розуміння, аналітик може максимізувати вплив інтерпретації.

З цими інтерпретаціями пов’язана проблема заперечення пацієнта. Аналітик може мати підстави вважати, що заперечення пацієнтом інтерпретації, запропонованої аналітиком, є ще одним прикладом захисного процесу.

Аналіз захисних механізмів підкреслюється сучасними психоаналітиками (відомими як Его-аналітики), які заперечують відносно слабку роль, яку Фройд відводив его3. Вони стверджують, що захисні механізми є несвідомими інструментами Его для запобігання конфронтації з тривогою.

Через природу захисних механізмів і недоступність детермінованих сил, що діють у несвідомому, психоаналіз у його класичній формі є тривалим процесом, який часто включає від 2 до 5 сеансів на тиждень протягом декількох років.

Особливе значення під час психоаналізу мають спроби пацієнта чинити опір. Він може намагатися блокувати обговорення, наприклад, швидко змінюючи тему, або навіть не з’являтися на терапію. Фройд вважав ці спроби опору цінною інформацією для розкриття чутливих зон у несвідомому пацієнта.

Цей підхід передбачає, що зменшення симптомів саме по собі є відносно несуттєвим, оскільки якщо не вирішити основний конфлікт, то на зміну йому просто прийдуть більш невротичні симптоми.

Аналітик, як правило, є “чистим екраном”, розкриваючи дуже мало про себе, щоб клієнт міг використовувати простір у відносинах для роботи над своїм несвідомим без втручання ззовні.

Психоаналітик використовує різні техніки, щоб заохотити клієнта до розуміння своєї поведінки та значення симптомів, включаючи чорнильні плями, парапракси, вільні асоціації, інтерпретацію (в тому числі аналіз сновидінь), аналіз опору та аналіз перенесення.

Тест Роршаха

Чорнильна пляма Роршаха, що використовується в тесті, сама по собі нічого не означає, вона амбівалентна (тобто неясна). Важливо те, що ви в неї вкладаєте. Різні люди побачать різні речі, залежно від того, які несвідомі зв’язки вони встановлюють.

Чорнильна пляма відома як проективний тест, оскільки пацієнт “проектує” інформацію зі свого несвідомого розуму, щоб інтерпретувати чорнильну пляму.

Однак поведінкові психологи, такі як Б.Ф. Скіннер, критикують цей метод як суб’єктивний і ненауковий.

Обмовка за Фройдом

Несвідомі думки та почуття можуть переходити у свідомість у формі парапраксем, відомих як фройдистські помилки або обмовки. Ми показуємо, що насправді у нас на думці, кажучи те, чого не мали на увазі.

Фройд вважав, що це не випадковість, а результат роботи несвідомого. Як такі, вони були цінним джерелом розуміння цієї частини людського розуму.

Наприклад, людина може назвати нового партнера іменем попереднього, який їй більше подобався.

Фройд вважав, що обмовки дають змогу зазирнути у підсвідомість і що випадковостей не буває, кожна поведінка (в тому числі й обмовки) є значущою (тобто вся поведінка є детермінованою).

Вільні асоціації

Вільні асоціації — це психоаналітичний термін, який використовується для опису вільного асоціювання ідей, які можуть дати уявлення про несвідоме пацієнта.

Під час вільних асоціацій пацієнта заохочують особливо не замислюючись говорити й вербалізувати все, що спадає на думку. Таким чином пацієнт може вивести на поверхню зміст, який раніше був підданий цензурі Его.

Ця техніка передбачає, що терапевт називає слово або ідею, а пацієнт негайно відповідає першим словом, яке спадає на думку. Після цього аналітик пропонує інтерпретацію побаченого зв’язку.

Є надія, що фрагменти пригнічених спогадів з’являться в ході вільних асоціацій, що дасть змогу зазирнути в несвідоме.

Вільні асоціації можуть виявитися марними, якщо клієнт чинить опір і не бажає говорити про те, що думає.

З іншого боку, наявність опору (наприклад, надмірно довга пауза) часто дає чіткий натяк на те, що клієнт наближається до якоїсь важливої витісненої ідеї у своєму мисленні, і що терапевт повинен продовжити дослідження.

Фройд повідомляв, що його пацієнти, які вільно асоціювали, іноді переживали настільки емоційно насичений і яскравий спогад, що майже переживали його заново. Це схоже на “флешбек” з війни або пережитого зґвалтування.

Такий стресовий спогад, настільки реальний, що здається, ніби це відбувається знову, називається абревіацією. Якщо такий тривожний спогад трапився під час терапії або з другом, який вас підтримує, і згодом людина відчула полегшення, то це називається катарсисом.

Часто ці інтенсивно емоційні переживання давали Фройду цінне розуміння проблем пацієнта.

Аналіз сновидінь

На думку Фройда, аналіз сновидінь — це “королівська дорога до несвідомого”. Він стверджував, що свідомий розум подібний до цензора, але він менш пильний, коли ми спимо.

В аналізі сновидінь аналітик намагається розгадати та інтерпретувати символічну природу сновидінь пацієнта. Справжні побоювання пацієнта часто замасковані в його сновидіннях і можуть переживатися символічно, тобто йому сниться щось, що представляє його побоювання, а не безпосередньо саме побоювання. Справжні побоювання пацієнта часто маскуються в цій символічній формі, щоб захистити свідомість від розвитку повного усвідомлення основного побоювання.

В результаті пригнічені ідеї виходять на поверхню — хоча те, що ми пам’ятаємо, цілком можливо, було змінено в процесі сновидіння.

Таким чином, нам потрібно розрізняти явний зміст сновидіння та його прихований зміст. Перший — це те, що ми дійсно пам’ятаємо.

Другий — це те, що він насправді може означати. Фройд вважав, що дуже часто справжній зміст сновидіння має сексуальне значення, і у своїй теорії сексуального символізму він спекулює на глибинному значенні поширених тем сновидінь.

Аналіз переносу

Ключове значення в психоаналітичній терапії має перенесення. Фройд помітив, що його пацієнти іноді відчувають і поводяться з ним так, ніби він є важливою особою з минулого пацієнта.

Іноді ці почуття були позитивними, але іноді вони були негативними і ворожими. Фройд припускав, що це були відгуки ставлення до цих важливих осіб у минулому пацієнта.

Фройд вважав, що таке перенесення є неминучим аспектом психоаналізу, і використовував його, щоб пояснити пацієнтам дитячі витоки багатьох тривог і страхів.

У психоаналізі перенесення розглядається як важлива складова повного лікування. Аналітики використовують той факт, що розвиток перенесення є ознакою того, що важливий пригнічений конфлікт наближається до поверхні.

Клінічне застосування

Психоаналіз (разом з роджеріанським гуманістичним консультуванням) є прикладом глобальної терапії4, яка має на меті допомогти клієнтам досягти значних змін у їхньому погляді на життя.

Це ґрунтується на припущенні, що поточна дезадаптивна перспектива пов’язана з глибоко вкоріненими особистісними факторами. Глобальна терапія протистоїть підходам, які зосереджені переважно на зменшенні симптомів, таким як когнітивні та поведінкові підходи, так звані проблемно-орієнтовані терапії.

Психоаналітична терапія вважається доцільною переважно для лікування невротичних розладів (наприклад, тривоги та розладів харчової поведінки), а не психотичних розладів, таких як шизофренія. Він також використовується при депресії, хоча його ефективність у цій сфері є більш сумнівною через апатичну природу депресивних пацієнтів.

Пов’язаною з цим проблемою є більша ймовірність перенесення у депресивних пацієнтів, які проходять психоаналіз. Вони, швидше за все, демонструють надзвичайну залежність від важливих людей у своєму житті (включаючи терапевта) і тому більш схильні до розвитку перенесення4.

Тривожні розлади, такі як фобії, панічні атаки, обсесивно-компульсивні розлади та посттравматичний стресовий розлад є очевидними сферами, де психоаналіз може бути ефективним.

Мета полягає в тому, щоб допомогти клієнту примиритися з власними ідентифікаційними імпульсами або розпізнати джерело своєї нинішньої тривоги в дитячих стосунках, які він переживає в дорослому віці. Хоча багато дослідників  вказують на те, що докази його ефективності є неоднозначними.56

Зальцман (1980) припускає, що психодинамічна терапія, як правило, мало допомагає клієнтам зі специфічними тривожними розладами, такими як фобії або ОКР, але може бути більш корисною при загальних тривожних розладах.

Зальцман7 висловлює занепокоєння, що психоаналіз може посилити симптоми ОКР через схильність таких клієнтів бути надмірно стурбованими своїми діями й розмірковувати про своє становище8.

Комер також припускає, що психоаналіз може не підходити пацієнтам, які страждають на обсесивно-компульсивний розлад, оскільки він може ненавмисно посилити їхню схильність до надмірної інтерпретації подій у житті.4

Депресію можна певною мірою лікувати за допомогою психоаналітичного підходу. Психоаналітики пов’язують депресію з втратою, яку переживає кожна дитина, усвідомлюючи свою відокремленість від батьків у ранньому дитинстві. Нездатність змиритися з цим може зробити людину схильною до депресії або депресивних епізодів у подальшому житті.

Лікування полягає в тому, щоб заохотити клієнта згадати цей ранній досвід і розплутати зацикленість, яка накопичилася навколо нього. Особлива увага приділяється перенесенню при роботі з депресивними клієнтами через їхню непереборну потребу бути залежними від інших.

Мета полягає в тому, щоб клієнти стали менш залежними і розвинули більш функціональний спосіб розуміння і прийняття втрат/відмов/змін у своєму житті.

Шапіро та Емде9 повідомляють, що психодинамічна терапія була успішною лише зрідка. Однією з причин може бути те, що депресивні люди можуть бути занадто неактивними або невмотивованими для участі в сесії. У таких випадках може бути корисним більш директивний підхід, який кидає виклик.

Інша причина може полягати в тому, що депресивні люди можуть очікувати швидкого зцілення, а оскільки психоаналіз цього не пропонує, клієнт може піти з терапії або навпаки стати надмірно залученим у розробку стратегій, щоб зберегти залежні відносини з аналітиком.

Критична оцінка

  • Терапія займає багато часу і навряд чи дасть відповіді швидко.
  • Люди повинні бути готові інвестувати в терапію багато часу і грошей; вони повинні бути мотивовані.
  • Вони можуть відкрити для себе болючі та неприємні спогади, які були придушені, що спричиняє їм ще більший дистрес.
  • Цей вид терапії підходить не для всіх людей і не для всіх типів розладів.
  • Природа психоаналізу створює дисбаланс влади між терапевтом і клієнтом, що може викликати етичні проблеми.

Останніми роками лунає критика, що якщо психоаналіз і приносить користь людям, то лише тим, хто володіє певними якостями. Абревіатура YAVIS використовується для позначення того, що пацієнти, які є молодими, привабливими, вербальними, розумними та успішними, мають найбільше шансів отримати користь від психоаналізу.

Перші три з цих припущень підтверджуються лише кількома дослідженнями, хоча, як і у випадку з останніми двома припущеннями, існують докази того, що психоаналіз також найкраще працює з тими клієнтами, які мають високу мотивацію і позитивне ставлення до терапії.

Айзенк10 виніс найбільш нищівне звинувачення психоаналізу, коли проаналізував дослідження терапевтичних результатів лікування невротичних пацієнтів. Він виявив, що близько половини з них одужували протягом двох років. Для психоаналізу було катастрофічним те, що для подібних пацієнтів, які не отримували ніякого лікування взагалі (контрольна група “лист очікування”), цей показник становив близько двох третин.

Щоправда, критики висновків Айзенка виявили, що він зробив низку довільних суджень про “одужання”, які були несприятливими для груп, що отримували психоаналітичне лікування. Берґін11 виявив, що, обираючи різні критерії результату, покращення в групі психоаналітичного лікування зросло до 83%, тоді як відсоток пацієнтів контрольної групи, які продемонстрували значне покращення, впав до 30%.

Фішер і Грінберг12 в огляді літератури роблять висновок, що психоаналітична теорія не може бути прийнята або відкинута як пакет, “це цілісна структура, що складається з багатьох частин, деякі з яких слід прийняти, інші відкинути, а треті хоча б частково переробити”.

Закиди Айзенка щодо неефективності психоаналізу свідчать про труднощі оцінювання в цій сфері. Індивідуальні відмінності пацієнтів і терапевтів, а також стосунки між ними можуть заплутати спроби виміряти ефективність певного типу лікування. Вимірювання результатів лікування може також створювати проблеми з визначенням того, що розуміється під “одужанням”.

Корсіні та Веддінг13 стверджують, що, залежно від критеріїв, оцінки “одужання” в результаті психоаналізу коливаються від 30% до 60%.

Хоча зміни в прояві симптомів можуть бути підходящим способом вимірювання ефективності біхевіористських технік, ефективність психоаналітичної терапії, яка зазвичай триває кілька років, є більш суб’єктивною, вимірюваною лише тим, наскільки самі клієнти відчувають, що їхній стан покращився.

Fonagy14 ставить під сумнів, чи спроби підтвердити підхід Фройда за допомогою лабораторних тестів самі по собі мають якусь валідність.

Теорія Фройда ставить під сумнів саму основу раціоналістичного, наукового підходу і цілком може розглядатися як критика науки, а не так, що наука відкидає психоаналіз, оскільки він не піддається спростуванню.

Метод тематичних досліджень критикують, оскільки сумнівно, що узагальнення можуть бути достовірними, оскільки метод відкритий для багатьох видів упередженості.

Однак, психоаналіз займається тим, що пропонує інтерпретації для поточного клієнта, а не розробляє абстрактні дегуманізовані принципи.

Ентоні Сторр15, відомий психоаналітик, дотримується думки, що хоча багато психоаналітиків мають під рукою безліч “даних”, отриманих під час спостережень за пацієнтами, ці спостереження неминуче забруднені суб’єктивною особистою думкою і не повинні вважатися науковими.

Поширені питання

У чому різниця між психоаналізом та іншими формами розмовної терапії?

Психоаналіз відрізняється від інших форм розмовної терапії своїм акцентом на несвідомих процесах і дитячому досвіді.
На відміну від короткострокових терапій, психоаналіз, як правило, передбачає кілька сеансів на тиждень і триває протягом тривалого часу. Інші види розмовної терапії, такі як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) або гуманістична терапія, більше зосереджуються на свідомих думках, поточних проблемах і полегшенні симптомів.
У той час як психоаналіз заглиблюється в несвідоме і досліджує давні патерни, інші терапії можуть надавати пріоритет практичним стратегіям і негайному лікуванню симптомів.

Чи є психоаналізу актуальними сьогодні?

Ідеї Фройда про несвідоме, захисні механізми та вплив раннього досвіду продовжують формувати сучасну психологію.
Хоча деякі аспекти роботи Фройда були вдосконалені або поставлені під сумнів, психоаналіз залишається цінним для розуміння людської поведінки, емоцій та стосунків.
Акцент на саморефлексії, інсайтах та розкритті прихованих мотивацій може допомогти людям глибше зрозуміти себе. Однак важливо зазначити, що з’явилися й інші терапевтичні підходи, які пропонують альтернативні перспективи та методи вирішення проблем психічного здоров’я.

Чи допомагає психоаналіз лише при певних типах психічних розладів?

Психоаналіз не обов’язково обмежується певними типами психічних розладів. Хоча спочатку він був розроблений для лікування невротичних розладів, його принципи можуть бути застосовані до широкого спектру проблем психічного здоров’я.
Психоаналіз зосереджується на розумінні глибинних емоційних конфліктів і несвідомих процесів, які сприяють психологічному дистресу. Він може бути корисним при різних станах, включаючи тривогу, депресію, розлади особистості та труднощі у стосунках.
Крім того, психоаналіз може бути корисним для особистісного зростання та самодослідження, навіть якщо у людини немає конкретного психічного розладу. Підхід спрямований на підвищення самосвідомості та сприяння глибшому розумінню власних емоцій, думок і поведінки.

Автор статті на simplypsychology.org – Сол Маклеод, доктор філософії, викладач психології. Наукова рецензія — Олівія Гай Еванс магістр психології, письменниця.

Перевірено та адаптовано редакцією Психологер

Стаття була цікавою?

Оцініть цю статтю!

Середній рейтинг 4.5 / 5. Кількість голосів: 4

Ще немає голосів. Будьте першими!

Дякуємо! Якщо було корисно...

Поділіться, будь ласка, в соцмережах!

Шкода, що стаття вам не сподобалась...

Дозвольте нам її покращити!

Розкажіть, будь ласка, що ми можемо виправити

  1. https://doi.org/10.1037/a0018378 []
  2. https://www.verywellmind.com/what-is-psychoanalysis-2795246 [] []
  3. Davison, G. C., & Neale, J. M. 1994. Abnormal Psychology. []
  4. Comer, R. J. 1995. Abnormal psychology [] [] []
  5. Prochaska, J., & C. DiClemente 1984. The transtheoretical approach: Crossing traditional boundaries of therapy. []
  6. Svartberg, M., & Stiles, T. C. 1991. Comparative effects of short-term psychodynamic psychotherapy: a meta-analysis. Journal of consulting and clinical psychology []
  7. Salzman, L. 1980. Treatment of the obsessive personality. []
  8. Noonan, J. R. 1971. An obsessive-compulsive reaction treated by induced anxiety. American Journal of Psychotherapy []
  9. Shapiro, T., & Emde, R. N. (1991). Introduction: Some Empirical Approaches To Psychoanalysis []
  10. Eysenck, H. J. 1952. The effects of psychotherapy: an evaluationJournal of Consulting Psychology []
  11. Garfield, S. L., Prager, R. A., & Bergin, A. E. 1971. Evaluating outcome in psychotherapy: A hardy perennial. []
  12. Fisher, S., & Greenberg, R. P. 1977. The scientific credibility of Freud’s theories and therapy. []
  13. Wedding, D., & Corsini, R. J. 2013. Current psychotherapies. []
  14. Fonagy, P. 1981. Several entries in the area of psycho-analysis and clinical psychology. []
  15. Storr, A. 1987. Why psychoanalysis is not a science. []

В категорії:

З тегом: