Шизофренія — це важке психічне захворювання, що характеризується викривленим розумінням реальності. Цей стан часто призводить до поєднання галюцинацій, хибних переконань і вкрай хаотичних моделей мислення та поведінки, що суттєво впливає на здатність людини функціонувати у повсякденному житті. Це може призвести до інвалідизації.

Люди, які страждають на шизофренію, потребують лікування протягом усього життя. Ранній початок лікування може ефективно контролювати симптоми, запобігти важким ускладненням і потенційно покращити прогноз у довгостроковій перспективі.

Причини та фактори ризику шизофренії

Шизофренія характеризується цілою низкою симптомів, переживань і поведінки. У різних людей він проявляється по-різному, що дозволяє припустити, що в цих різних кластерах симптомів можуть бути задіяні дещо різні патологічні процеси.1

Тим не менш, багато експертів стверджують, що шизофренія — це єдине захворювання, хоча і з різноманітними наслідками залежно від уражених ділянок мозку.2

Точна причина шизофренії залишається невідомою, але дослідження переконливо вказують на значну генетичну складову.3 Попри це, генетика сама по собі не може повністю пояснити цей розлад. Серед науковців поширена думка, що хоча гени безпосередньо не спричиняють шизофренію, вони роблять людину більш сприйнятливою до неї. Поточні дослідження зосереджені на виявленні різних факторів, які можуть спровокувати шизофренію у тих, хто має генетичну схильність. ((https://www.verywellmind.com/what-causes-schizophrenia-2953136))

Сімейна історія та генетика

Роль генетики у розвитку шизофренії є суттєвою і добре задокументованою. У загальній популяції захворюваність на шизофренію становить трохи менше 1 відсотка. Однак, якщо в родині є хворий на шизофренію, ризик розвитку цього розладу значно підвищується.3

Сімейні зв’язки

Як і у випадку з іншими медичними та психічними захворюваннями, генетична схильність є ключовим фактором, що впливає на ймовірність розвитку шизофренії. Статистичні дані, що підтверджують це, є переконливими:

  • Якщо у вас є брат, сестра або один з батьків з шизофренією, ваш шанс захворіти на шизофренію становить близько 10 відсотків.
  • Ризик зростає приблизно до 13 відсотків, якщо хворіє один з батьків.
  • В однояйцевих близнюків, якщо один з них хворий на шизофренію, ймовірність розвитку шизофренії у другого становить 50 відсотків.
  • Якщо обоє батьків хворі на шизофренію, ймовірність того, що їхня дитина захворіє на шизофренію, становить 40 відсотків.4

Ці сімейні ризики пов’язані з генетикою, а не з сімейним середовищем. Цей висновок підтверджується спостереженням, що ці показники залишаються незмінними незалежно від того, чи виховується людина в рідній сім’ї, чи ні. Також відзначається, що дітей батьків, хворих на шизофренію, частіше віддають на всиновлення через нездатність батьків піклуватися про них через хворобу.

Однак важливо зазначити, що гени самі по собі не викликають шизофренію. Якби це було так, то у однояйцевих близнюків, які мають майже однаковий генетичний склад, рівень конкордантності був би набагато вищим, ніж 50 відсотків.5 Це свідчить про те, що хоча генетика відіграє вирішальну роль, вона не є єдиним фактором розвитку шизофренії.

Навколишнє середовище

Фактори навколишнього середовища, поряд з генетичною схильністю, можуть зробити значний внесок у розвиток шизофренії.

Вірусні інфекції

Роль вірусних інфекцій у виникненні шизофренії все частіше визнається ймовірною. Віруси можуть впливати на розвиток шизофренії різними способами, наприклад

  • Атакувати певні ділянки мозку, не зачіпаючи інші.
  • Змінювати процеси в клітинах мозку, не руйнуючи їх.
  • Залишатися в сплячому стані після інфікування й активізуватися через роки, щоб викликати хворобу.6
  • Спричиняє незначні фізичні відхилення, ускладнення при народженні та унікальні візерунки відбитків пальців, які часто спостерігаються у людей, хворих на шизофренію.78
  • Вплив на нейромедіатори.

Цікаво, що деякі антипсихотичні препарати також мають противірусні властивості, що додатково підтверджує теорію про те, що вірусні інфекції можуть сприяти розвитку симптомів шизофренії, особливо психотичних.6

Віруси герпесу

У людей, які нещодавно захворіли на шизофренію, помітна наявність антитіл до вірусів герпесу, зокрема HSV (вірус простого герпесу) та CMV (цитомегаловірус). Дослідження показують, що вірусна інфекція у генетично схильних осіб може підвищувати ризик розвитку шизофренії.9

Інші інфекційні впливи

Крім того, у людей з шизофренією спостерігається вища поширеність антитіл до Toxoplasma gondii, паразита, що передається котами.10 Хоча докази різноманітні, деякі дослідження припускають, що виховання в оточенні котів або в районах з великою кількістю власників котів може дещо підвищити ризик розвитку шизофренії.

Гіпотеза про інфекційне захворювання шизофренії є цікавою, і хоча ще занадто рано підтверджувати її роль як основного причинного фактора, подальші дослідження мають вирішальне значення для формування майбутніх стратегій діагностики та лікування.

Вплив токсинів

Вважається, що вплив певних токсинів, навіть під час внутрішньоутробного розвитку, відіграє певну роль у розвитку шизофренії. До таких токсинів належать алкоголь і свинець.

Свинець

Вплив свинцю, особливо під час внутрішньоутробного розвитку, пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку шизофренії та психозів.11 Свинець можна знайти в

  • Бензині
  • Фарбі
  • Водопровідній воді
  • Дитячі іграшки

Попри зусилля, спрямовані на зменшення впливу свинцю в останні роки, важливо знати, що свинець все ще може бути присутнім у навколишньому середовищі. Наприклад, будинки, пофарбовані фарбою на основі свинцю до 1978 року, все ще можуть виділяти частинки свинцю.

Соціальні фактори

Дослідження складного походження шизофренії включає вивчення різних соціальних факторів, які можуть сприяти виникненню розладу у деяких людей.

Проживання в населеному пункті

Дослідження вказують на вищий рівень захворюваності на шизофренію серед осіб, які виросли в мегаполісах, порівняно з тими, хто виріс у сільській місцевості.12

Пренатальний вплив голоду

Існують докази того, що діти, народжені жінками, які пережили голод протягом перших трьох місяців вагітності, мають підвищений ризик розвитку шизофренії.13

Сімейне середовище

Діти, які виховуються в сім’ях з історією шизофренії, стикаються з підвищеним стресом, більшою ймовірністю жорстокого поводження і травм, а також з більшим шансом захворіти на шизофренію. Однак важливо зазначити, що генетичні фактори, а не психологічний стрес, в першу чергу відповідальні за вищу захворюваність на шизофренію у цих дітей.5

Виявлення шизофренії у дітей

Хоча в історіях багатьох людей, хворих на шизофренію, можна знайти травми, отримані в минулому, правда й те, що багато хто з них походить з люблячих, підтримуючих родин. Значною трагедією шизофренії є помилкове звинувачення батьків, які вже мають справу з розбитим серцем через хворобу своєї дитини.

Дуже важливо розуміти, що ці фактори ризику не є безпосередніми причинами шизофренії. Натомість дослідники вивчають глибинні відмінності між цими групами населення, щоб зрозуміти, чому вони можуть мати різний рівень ризику захворіти на шизофренію.

Фактори ризику мозку та тіла

Теорії розвитку

Теорії розвитку шизофренії припускають, що розлад виникає через порушення під час розвитку мозку. Цей складний процес, що охоплює період від раннього внутрішньоутробного розвитку до підліткового віку, включає формування та спеціалізацію мільйонів нейронів.

Причинами цих порушень розвитку можуть бути різні фактори — вірусна інфекція, гормональний дисбаланс, генетичні помилки, харчовий стрес або інші чинники. Спільним у цих теоріях є те, що причиною є подія, яка відбувається під час розвитку мозку.14 Попри ці потенційні причини раннього розвитку, симптоми шизофренії зазвичай з’являються в пізньому підлітковому або ранньому дорослому віці.

Ранні порушення

Ці теорії припускають, що ранні порушення призводять до дезорганізації мозкових структур. З початком статевого дозрівання відбуваються неврологічні зміни, включаючи запрограмовану загибель клітин мозку, що потенційно посилює ці порушення.15 Фактори ризику в критичні періоди внутрішньоутробного розвитку включають:

  • Вища захворюваність на шизофренію у людей, які народилися взимку та навесні.
  • Підвищений ризик у дітей, чиї матері пережили голод під час першого триместру.
  • Ускладнення під час вагітності та пологів, що підвищують ризик розвитку шизофренії.16

Однак немає достатніх доказів, які б переконливо свідчили про те, що мозок дорослих людей, хворих на шизофренію, демонструє передбачувану дезорганізацію. Ці теорії стосуються часу виникнення шизофренії, але не її точної причини.

Нейрохімічні фактори

Порушення в нейрохімічних речовинах мозку, які полегшують зв’язок між клітинами мозку, очевидно, пов’язані з шизофренією. Це очевидно, оскільки препарати, що впливають на нейромедіатори, такі як амфетамін, можуть викликати симптоми, подібні до шизофренії. І навпаки, антипсихотичні препарати, які часто блокують дофамін, можуть ефективно полегшити симптоми.

Спочатку вважалося, що дисбаланс дофаміну викликає шизофренію. Однак антипсихотики нового покоління функціонують без прямого блокування дофаміну.

Дослідження вказують на те, що порушення в роботі нейромедіаторів ГАМК і глутамату можуть відігравати значну роль у розвитку шизофренії.17 Ця сфера досліджень має вирішальне значення для розуміння шизофренії та розробки більш ефективних методів лікування.

Проблема нейрохімічних теорій полягає в складності мозкових процесів, що впливають на рівень нейромедіаторів. Оскільки відомо понад 100 нейромедіаторів, які взаємодіють між собою, пов’язувати шизофренію з одним нейромедіатором — це все одно, що аналізувати один кадр у довгому, складному фільмі.

Наразі медикаментозне лікування шизофренії здебільшого зосереджене на регулюванні рівня нейромедіаторів, що підкреслює важливість продовження досліджень у цій галузі для вдосконалення методів лікування.

Фактори способу життя

Хоча фактори способу життя можуть здаватися пов’язаними з шизофренією, ці зв’язки, як правило, є скоріше кореляційними, ніж прямими причинно-наслідковими.

Стрес

Відомо, що психологічний стрес має фізичні наслідки й пов’язаний з різними психіатричними розладами, включаючи посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Він також загострює такі захворювання, як гіпертонія та хвороби серця.

Зокрема, не доведено, що певні види психологічного стресу, наприклад, після війни, стихійних лих або перебування в концтаборі, спричиняють шизофренію.18 Після цих травматичних подій не спостерігається зростання поширеності шизофренії.

Однак існують докази, що свідчать про підвищений ризик розвитку шизофренії в осіб, які пережили травматичний стресовий розлад,19 особливо якщо ці події відбуваються на початку життя або повторюються, як, наприклад, у випадку сексуального насильства.20

Стрес також відіграє вирішальну роль в управлінні хворобою. Люди з шизофренією часто дуже чутливі до стресу та змін у навколишньому середовищі. Психологічний стрес сам по собі може спровокувати напад. Таким чином, встановлення та дотримання розпорядку дня має важливе значення для запобігання рецидивам.

Події, що змінюють життя

Період, що передує першому психотичному епізоду в житті людини, часто позначений значними втратами, наприклад, у стосунках, роботі, освіті або внаслідок нещасних випадків. Однак ці втрати часто є наслідком ранніх, нерозпізнаних симптомів шизофренії, таких як параноя, проблеми з пам’яттю, соціальна замкнутість і зниження мотивації. По суті, недіагностована шизофренія часто є першопричиною багатьох таких подій, що змінюють життя, а не події, що викликають розлад.

Симптоми шизофренії

Шизофренія охоплює різні проблеми в мисленні, поведінці та емоційній регуляції. Симптоми можуть відрізнятися від людини до людини, але зазвичай включають маячення, галюцинації та дезорганізоване мовлення, що вказує на боротьбу за нормальне функціонування. Основні симптоми ((https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443)):

  • Маячення. Це неправдиві переконання, які не відповідають дійсності. Наприклад, віра в те, що вам завдають шкоди, думка, що певні жести або коментарі спрямовані на вас, відчуття, що ви володієте незвичайним талантом або славою, віра в те, що хтось закоханий у вас, або страх перед катастрофою, що наближається. Більшість людей з шизофренією страждають від маячення.
  • Галюцинації. Зазвичай це означає бачити або чути речі, яких не існує. Для людини з шизофренією ці переживання настільки ж реальні й сильні, як і будь-який звичайний досвід. Галюцинації можуть зачіпати всі органи чуття, але найчастіше люди чують голоси.
  • Дезорганізоване мислення (мовлення). Про це часто можна судити з того, як людина розмовляє. Це може перешкоджати ефективному спілкуванню, оскільки відповіді на запитання можуть бути не по темі або не пов’язані з темою. У деяких випадках мова може перетворитися на мішанину безглуздих слів – “словесний салат”.
  • Вкрай дезорганізована або аномальна рухова поведінка. Це може проявлятися в різних формах, від дитячої дурості до непередбачуваного збудження. Така поведінка є безцільною й ускладнює виконання завдань. Вони можуть чинити опір інструкціям, приймати незвичні пози, взагалі не реагувати або надмірно рухатися без мети.
  • Негативні симптоми. Характеризуються зниженою здатністю нормально функціонувати. Людина може ігнорувати особисту гігієну, проявляти мало або взагалі не проявляти емоцій (наприклад, уникати зорового контакту, не змінювати виразу обличчя або говорити монотонним голосом), відсторонюватися від спілкування, втрачати інтерес до повсякденної діяльності або не відчувати задоволення.

Тип і вираженість цих симптомів можуть змінюватися з часом, з періодами погіршення і покращення. Деякі симптоми можуть зберігатися постійно.

Зазвичай симптоми шизофренії починаються на початку або в середині 20-х років у чоловіків і в кінці 20-х років у жінок. Шизофренію рідко діагностують у дітей і ще рідше — у людей старше 45 років.21

Симптоми у підлітків

Симптоми шизофренії у підлітків подібні до симптомів у дорослих, але діагностувати захворювання у підлітків може бути складніше. Ця складність частково виникає через те, що деякі ранні ознаки шизофренії у підлітків часто відображають типову підліткову поведінку, наприклад, ((https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443)):

  • Відхід від друзів і сім’ї. Підлітки можуть почати ізолювати себе від своїх соціальних кіл і членів сім’ї.
  • Зниження шкільної успішності. Помітне погіршення успішності або залучення до шкільних занять може бути ознакою.
  • Проблеми зі сном. Проблеми зі сном, чи то труднощі із засинанням, чи то з засинанням.
  • Дратівливість або пригнічений настрій. Зміни в настрої, наприклад, легка дратівливість або ознаки депресії.
  • Відсутність мотивації. Загальна втрата драйву або інтересу до діяльності, яка раніше приносила задоволення.

Крім того, вживання рекреаційних наркотиків, таких як марихуана, метамфетаміни або ЛСД, у підлітків може викликати симптоми, схожі на симптоми шизофренії.

Якщо порівнювати симптоми шизофренії у підлітків і дорослих, то можна виділити кілька відмінностей:

  • Маячення. Підлітки з шизофренією менш схильні до маячення, ніж дорослі.
  • Візуальні галюцинації. Підлітки частіше відчувають зорові галюцинації, ніж дорослі з шизофренією.

Коли звертатися до лікаря

Люди з шизофренією часто не усвідомлюють, що їхні проблеми є наслідком психічного розладу, який потребує медичного втручання. Тому часто звертатися по допомогу до лікарів доводиться родичам або друзям.

Як допомогти людині, яка може мати шизофренію

Якщо ви підозрюєте, що хтось із ваших знайомих має симптоми шизофренії, важливо обговорити з ними свої побоювання. Хоча ви не можете змусити її звернутися за професійною допомогою, ви можете заохотити й підтримати її, а також допомогти знайти кваліфікованого лікаря або фахівця з психічного здоров’я.

У ситуаціях, коли ваша близька людина становить небезпеку для себе або оточуючих, або якщо вона не в змозі подбати про свої базові потреби, такі як їжа, одяг або житло, може знадобитися зателефонувати в іншу службу екстреної допомоги.

За певних обставин може знадобитися екстрена госпіталізація.

Суїцидальні думки та поведінка

Люди з шизофренією часто мають суїцидальні думки та поведінку. Якщо ви знаєте когось, хто схильний до суїциду або намагався покінчити життя самогубством, дуже важливо не залишити його наодинці. Якщо це безпечно, ви можете відвезти людину безпосередньо до найближчої лікарні для отримання негайної допомоги. Пріоритетом є забезпечення їхньої безпеки та якнайшвидше отримання професійної допомоги.

Ви можете зателефонувати на цілодобову гарячу лінію з попередження суїцидів та психологічної підтримки Lifeline Ukraine за номером 7333 (в тому числі для ветеранів війни). За номером 0–800–501–701 працює Всеукраїнський телефон довіри.

Поширені питання та відповіді

Які 5 симптомів шизофренії?

Основні симптоми шизофренії включають галюцинації, маячення, розлади мислення, незвичайну або дезорганізовану поведінка, а також “негативні” симптоми, такі як відсутність емоційного виразу або зниження мотивації.

Що станеться, якщо не лікувати шизофренію?

Без лікування шизофренія може прогресувати, призводячи до серйозних ускладнень, таких як соціальна ізоляція, проблеми з працевлаштуванням, залежність від наркотиків або алкоголю, а також ризик суїцидальних думок або поведінки.

Як жити з людиною, яка має шизофренію?

Життя з людиною, яка має шизофренію, може бути викликом, оскільки це впливає на повсякденні аспекти життя, вимагає розуміння, терпіння та підтримки. Важливо також піклуватися про власне емоційне та фізичне здоров’я.

Який найкращий метод лікування шизофренії?

Найкраще лікування шизофренії зазвичай включає комбінацію медикаментозної терапії (антипсихотичні препарати) та психотерапії. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта важливий, оскільки симптоми та відповідь на лікування можуть значно відрізнятися.

За матеріалами verywellmind.com і mayoclinic.org

Стаття була цікавою?

Оцініть цю статтю!

Середній рейтинг 5 / 5. Кількість голосів: 4

Ще немає голосів. Будьте першими!

Дякуємо! Якщо було корисно...

Поділіться, будь ласка, в соцмережах!

Шкода, що стаття вам не сподобалась...

Дозвольте нам її покращити!

Розкажіть, будь ласка, що ми можемо виправити

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20954425 []
  2. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e318275d249 []
  3. https://doi.org/10.2174%2F138920211797904089 [] []
  4. https://doi.org/10.3238%2Farztebl.2008.0413 []
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22973121 [] []
  6. https://doi.org/10.1016%2Fj.neuron.2009.09.023 [] []
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3502669/ []
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263083/ []
  9. https://doi.org/10.4061%2F2011%2F128318 []
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4332237/ []
  11. https://doi.org/10.1016%2Fj.eurpsy.2016.03.006 []
  12. https://doi.org/10.1001%2Fjamapsychiatry.2018.1581 []
  13. https://doi.org/10.1093%2Fschbul%2Fsbn168 []
  14. https://doi.org/10.1038%2Ftp.2015.115 []
  15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181763/ []
  16. https://doi.org/10.3389%2Ffnins.2013.00110 []
  17. http://нейромедіаторів ГАМК []
  18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181591/ []
  19. https://doi.org/10.1093%2Fschbul%2Fsbw082 []
  20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207191/ []
  21. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/schizophrenia []

В категорії:

З тегом: