Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)

Що таке ОКР

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – це тривалий розлад, при якому людина відчуває неконтрольовані та повторювані думки (обсесії), що призводить до повторюваної поведінки (компульсії). Люди з ОКР мають тривалі симптоми, які можуть спричиняти значний дистрес або заважати повсякденному життю. Однак існує лікування, яке допомагає людям впоратися з симптомами та покращити якість життя.¹

Які ознаки та симптоми ОКР?

Люди з ОКР можуть мати обсесії, компульсії або і те, і інше.

Обсесії — це повторювані думки, спонукання або уявні образи, які є нав’язливими, небажаними і викликають у більшості людей тривогу. До найпоширеніших нав’ язливих ідей відносяться

• Бажання, щоб усе було симетрично або в ідеальному порядку
• Страх мікробів або забруднення
• Страх забути, загубити або неправильно розмістити щось
• Страх втратити контроль над своєю поведінкою
• Агресивні думки щодо інших або себе
• Небажані, заборонені або табуйовані думки, пов’язані з сексом, релігією чи шкодою

Компульсії — це повторювана поведінка, до якої людина відчуває потяг, часто у відповідь на нав’язливу ідею. До поширених компульсій належать

• Нав’язливий рахунок
• Впорядкування або розташування предметів у певний, точний спосіб
• Постійна перевірка речей, наприклад, чи зачинені двері або вимкнена духовка
• Надмірне прибирання або миття рук
• Молитва або повторення слів беззвучно

Не всі думки, що повторюються, є нав’язливими, і не всі ритуали чи звички є компульсивними.

Однак, люди з ОКР, як правило, не можуть контролювати свої нав’язливі думки:

• Витрачають більше 1 години на день на свої обсесії або компульсії.
• Не можуть контролювати свої нав’язливі думки або звички, навіть коли знають, що вони надмірні.
• Не отримують задоволення від своїх нав’язливих станів, але можуть відчувати тимчасове полегшення від своєї тривоги.
• Відчувають значні проблеми в повсякденному житті через ці думки або поведінку.

Читайте також: Румінація: чому ми постійно “пережовуємо” проблеми?

У деяких людей з ОКР також спостерігається тик, пов’язаний з повторюваними рухами або звуками.

Моторні тики — це раптові, короткі, повторювані рухи, такі як моргання та інші рухи очей, гримаси, знизування плечима, а також посмикування головою або плечима. Вокальні тики включають повторювані звуки, такі як прочищення горла, сопіння або хрюкання. Часто люди з ОКР також мають діагностований афективний або тривожний розлад.

Симптоми ОКР можуть з’явитися будь-коли, але зазвичай починаються в період між пізнім дитинством і молодим дорослим життям. Більшості людей з ОКР діагноз ставлять у молодому віці.

Симптоми ОКР можуть починатися повільно і можуть зникнути на деякий час або погіршуватися з плином часу. Під час стресу симптоми часто загострюються. Обсесії та компульсії людини також можуть змінюватися з часом.

Люди з ОКР можуть уникати ситуацій, які викликають симптоми, або вживати наркотики чи алкоголь, щоб впоратися з ними. Багато дорослих з ОКР визнають, що їхня компульсивна поведінка не має сенсу. Однак діти можуть не усвідомлювати, що їхня поведінка незвична, і часто бояться, що станеться щось жахливе, якщо вони не виконають певні компульсивні ритуали. Зазвичай батьки або вчителі розпізнають симптоми ОКР у дітей.

Якщо ви вважаєте, що у вас або вашої дитини може бути ОКР, поговоріть з лікарем. Якщо не лікувати, симптоми ОКР можуть стати важкими і заважати повсякденному життю.

Читайте також: Емоційне переїдання та заїдання стресу: причини та поради як подолати

Які фактори ризику виникнення ОКР?

Хоча точні причини виникнення ОКР невідомі, різні фактори ризику підвищують ймовірність розвитку цього розладу.

• Генетика. Дослідження показали, що наявність родичів першого ступеня спорідненості (батьки або рідні брати і сестри) з ОКР пов’язана з підвищеним ризиком розвитку розладу. Вчені не виявили жодного гена або набору генів, які б однозначно призводили до розвитку ОКР, але дослідження, що вивчають зв’язок між генетикою та ОКР, тривають.
• Біологія. Дослідження візуалізації мозку показали, що люди з ОКР часто мають відмінності в лобовій корі і підкіркових структурах мозку — ділянках мозку, які впливають на здатність контролювати поведінку і емоційні реакції. Дослідники також виявили, що кілька ділянок мозку, мозкових мереж і біологічних процесів відіграють ключову роль у виникненні нав’язливих думок, компульсивної поведінки та пов’язаних з ними страху і тривоги. Тривають дослідження, щоб краще зрозуміти зв’язок між симптомами ОКР і ділянками мозку. Ці знання можуть допомогти дослідникам розробити та адаптувати методи лікування, спрямовані на конкретні ділянки мозку.
• Темперамент. Деякі дослідження виявили, що люди, які демонструють більш стриману поведінку, відчувають негативні емоції і проявляють симптоми тривоги і депресії в дитинстві, більш схильні до розвитку ОКР.
• Дитяча травма. Деякі дослідження повідомляють про зв’язок між дитячою травмою та обсесивно-компульсивними симптомами. Щоб зрозуміти цей зв’язок, також потрібні додаткові дослідження.

У дітей, у яких раптово розвиваються симптоми ОКР або погіршення симптомів ОКР після перенесеної стрептококової інфекції.

Як лікується ОКР?

Лікування допомагає багатьом людям, навіть з найважчими формами ОКР. Фахівці з психічного здоров’я лікують ОКР за допомогою ліків, психотерапії або комбінації методів лікування. Психотерапевти можуть допомогти вам вирішити, який варіант лікування найкраще підходить для вас, і пояснити переваги та ризики кожного з них

Важливо дотримуватися плану лікування, оскільки психотерапія та медикаментозне лікування можуть подіяти лише через деякий час. Хоча ліків від ОКР не існує, лікування допомагає людям справлятися зі своїми симптомами, займатися повсякденними справами та вести повноцінне, активне життя.

Психотерапія

Психотерапія може бути ефективним методом лікування дорослих і дітей з ОКР. Дослідження показують, що певні види психотерапії, включаючи когнітивно-поведінкову терапію та інші суміжні методи лікування, для багатьох людей можуть бути настільки ж ефективними, як і медикаментозне лікування. Для інших психотерапія може бути найбільш ефективною в поєднанні з медикаментозним лікуванням.

• Когнітивно-поведінкова терапія. КПТ – це вид розмовної терапії, який допомагає людям розпізнати шкідливі або хибні способи мислення, щоб вони могли чіткіше бачити складні ситуації та реагувати на них. КПТ допомагає людям навчитися ставити під сумнів ці негативні думки, визначати, як вони впливають на їхні почуття та дії, і змінювати саморуйнівні моделі поведінки. КПТ добре вивчена і вважається “золотим стандартом” психотерапії для багатьох людей. КПТ найкраще працює, коли вона адаптована для лікування унікальних характеристик конкретних психічних розладів, включаючи ОКР.
• Терапія профілактики впливу та реакції (або ERP – експозиційна терапія з попередженням реакції). Дослідження показують, що цей особливий вид КПТ, ефективно зменшує компульсивну поведінку навіть у людей, які погано реагують на медикаментозне лікування. ERP полягає в тому, що людина поступово стикається з ситуаціями, які викликають у неї нав’язливі думки (наприклад, торкатися брудних предметів), але не дозволяється виконувати звичну компульсивну поведінку (таку як часте миття рук). Це відбувається в безпечному середовищі. Хоча спочатку це може викликати тривогу і бажання припинити терапію, у більшості людей потреба виконувати компульсії зменшується, якщо продовжувати лікування.

Діти з ОКР можуть потребувати додаткової допомоги від членів сім’ї та медичних працівників, щоб розпізнати симптоми ОКР і впоратися з ними. Фахівці з психічного здоров’я можуть працювати з маленькими дітьми, щоб визначити стратегії управління стресом і посилення підтримки, щоб вони могли контролювати свої симптоми ОКР.

Медикаментозне лікування

Медичні працівники можуть призначити ліки для лікування ОКР. Найпоширеніші ліки, які призначають при ОКР — це антидепресанти, які впливають на серотонін, хімічний передавач у мозку, що бере участь у розвитку депресії та ОКР.

Лікування антидепресантами може зайняти 8-12 тижнів, перш ніж симптоми почнуть поліпшуватися, а лікування ОКР може вимагати більш високих доз, ніж ті, що зазвичай використовуються для лікування депресії. У деяких людей ці ліки можуть викликати побічні ефекти, такі як головний біль, нудота або труднощі зі сном. Більшість людей з ОКР вважають, що ліки, часто в поєднанні з психотерапією, можуть допомогти їм впоратися з симптомами.

Ваш лікар може з часом скоригувати дозу ліків, щоб мінімізувати побічні ефекти або симптоми відміни. Не припиняйте прийом ліків без попередньої розмови з лікарем. Він може співпрацювати з вами для моніторингу стану вашого здоров’я та безпечного й ефективного коригування плану лікування.

Інші методи лікування

У 2018 році FDA схвалила використання глибокої форми повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (транскраніальної магнітної стимуляції) – разом з медикаментами, психотерапією або їх комбінацією — для лікування людей з важким ОКР, які не реагують на інші методи лікування. У 2022 році цей дозвіл було поширено на стандартні пристрої транскраніальної магнітної стимуляції.

Транскраніальна магнітна стимуляція — це неінвазивна терапія, яка використовує магніт для створення повторюваних імпульсів низької інтенсивності для стимуляції певної частини мозку. На відміну від більшості методів лікування, транскраніальна магнітна стимуляція може впливати на певні ділянки мозку, пов’язані з обсесивно-компульсивним розладом.

Глибока стимуляція мозку (ГСМ) це хірургічна процедура, яка використовує електрику для безпосередньої стимуляції ділянок мозку. Медичні працівники можуть використовувати ГСМ для лікування людей з важкими формами ОКР, коли інші методи лікування не спрацьовують. Однак ця терапія вважається експериментальною.

Хоча ГСМ отримала схвалення FDA для лікування певних неврологічних розладів, таких як хвороба Паркінсона, її ефективність для лікування психічних розладів все ще активно досліджується. FDA схвалила використання ГСМ для лікування важких випадків обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) в рамках програми “Виняток для гуманітарних цілей”. Цей дозвіл дозволяє використовувати медичні пристрої, такі як ГСМ, для лікування рідкісних захворювань або станів, які вражають відносно невелику кількість людей, що ускладнює збір достатньої кількості доказів для встановлення ефективності пристрою.

Як краще справлятися з ОКР

ОКР може бути хронічним, довготривалим захворюванням, яке з часом може погіршуватися, тому важливо отримати професійне лікування. Окрім розмови з лікарем або фахівцем з психічного здоров’я, існує також низка стратегій самодопомоги, які ви можете використовувати, щоб впоратися з симптомами²:

Практикуйте стратегії самодопомоги, які допоможуть вам впоратися зі стресом. Стрес часто може викликати симптоми ОКР, тому важливо покладатися на ефективні та здорові методи подолання стресу. Дослідження показали, що порушення сну пов’язані з більш важкими симптомами ОКР.³ Окрім сну, регулярні фізичні вправи і здорове харчування — це ті способи життя, які допоможуть вам легше справлятися зі стресом і тривогами, які підкидає вам життя.

Читайте також: Вибачте, але наука каже, що не варто відсипатися на вихідних

Спробуйте техніки релаксації. Додайте до своїх ритуалів релаксації такі ефективні інструменти, як медитація, глибоке дихання, візуалізація та поступове розслаблення м’язів.

Читайте також: Релаксація: як розслабити тіло і розум?

Знайдіть підтримку. Подумайте про приєднання до групи підтримки. Такі групи можуть бути корисними для спілкування з людьми, які мали такий самий досвід, як і ви. Соціальна підтримка важлива для психічного добробуту, і групи підтримки можуть бути корисним ресурсом.

Дотримуйтесь плану лікування. Симптоми ОКР можуть з’являтися і зникати, і якщо ваше лікування працює, вам може здатися, що ви «вилікувалися». Але важливо продовжувати практикувати те, чого ви навчилися під час терапії, і приймати ліки. Якщо ви припините, вам може стати гірше. Крім того, раптово припиняти прийом ліків може бути небезпечно. Зосередженість на своїх цілях може допомогти вам зберегти мотивацію.⁴

Слідкуйте за тригерами. Разом з лікарем з’ясуйте, які ситуації можуть погіршити ваші симптоми, і розробіть стратегію, як з ними впоратися. Це не означає, що потрібно уникати таких ситуацій — ОКР не повинен заважати вам мати кар’єру, хобі та соціальне життя. А зайнятість може відволікти вас від нав’язливих думок.

Святкуйте успіхи та будьте готові до невдач. Ймовірно, у вас буде багато і того, і іншого. Намагайтеся пам’ятати, що боротьба з обсесивно-компульсивним розладом буде безперервним процесом. Не чекайте, що вам одразу стане краще. Але визнайте будь-який прогрес, якого ви досягли.

Зверніть увагу на своє загальне психічне здоров’я. Багато людей з ОКР також мають інші психологічні проблеми, такі як тривожні розлади, депресія або зловживання психоактивними речовинами, і схильні до високого ризику суїцидальних спроб. Повідомте лікаря, якщо ваші симптоми погіршуються або з’являються нові симптоми.

Займіться самоосвітою. Дізнайтеся все, що можете, про обсесивно-компульсивний розлад і як з ним боротися. Слідкуйте за новинами про новітні стратегії лікування.

Як підтримати близьких з ОКР

Коли член сім’ї страждає на ОКР, це може бути дуже руйнівним і стресовим для всієї родини. Ви можете зіграти важливу роль у підтримці близької людини та мінімізації впливу розладу на ваше життя.

Почніть з отримання інформації про ОКР. Дізнайтеся, чого очікувати і що ви можете зробити, що може бути корисним, а що ні.

Сім’ї часто припускаються помилки, потураючи близьким людям з обсесивно-компульсивним розладом. Наприклад, ви скасовуєте соціальні плани, щоб допомогти своєму чоловікові чи дружині уникнути контакту з мікробами, або розкладаєте їжу на тарілці дитини так, щоб запобігти істериці.

Хоча це робиться з турботи, насправді це не допомагає — це лише закріплює поведінку й ускладнює її зміну. Краще заохочувати членів вашої родини шукати лікування або дотримуватися його, а вам — брати участь у терапії разом з ними. Терапевт може допомогти вам навчитися змінювати те, як ви реагуєте на їхні симптоми.

Читайте також: Співзалежність

Можливо, ви зможете помітити проблемну поведінку раніше, ніж це зробить ваша близька людина, особливо це стосується дітей. Якщо ви підозрюєте, що ваша близька людина страждає на ОКР, але ще не має діагнозу, розкажіть їй про те, що ви помітили, і запитайте, чи вважає вона, що в цьому є проблема. Можливо, ви зможете підштовхнути їх до діагностики або допомогти з лікуванням.

Існують також групи підтримки для людей, у яких хтось із близьких страждає на обсесивно-компульсивний розлад.

Висновки

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – це психічне захворювання, при якому у вас є неконтрольовані моделі мислення та/або поведінки. Ви можете відчувати, що змушені виконувати певні фізичні або розумові дії, щоб зняти стрес від небажаних думок. Хоча ОКР не можна вилікувати, багато людей здатні керувати розладом за допомогою терапії, ліків або обох цих методів.

Перевірено редакцією Психологер

1. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd [↩]
2. https://www.verywellmind.com/what-is-obsessive-compulsive-disorder-ocd-2510675 [↩]
3. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2012.12.002 [↩]
4. https://www.webmd.com/mental-health/obsessive-compulsive-disorder [↩]