Що таке межовий розлад особистості?

Межовий розлад особистості (МРО), також відомий як емоційно нестабільний розлад особистості або пограничний розлад особистості, є серйозним психічним розладом, що характеризується інтенсивними, мінливими емоціями, нестабільними стосунками та непередбачуваною поведінкою. Люди, які страждають на МРО, можуть діяти імпульсивно, брати участь у ризикованих діях, швидко змінювати настрій, проявляти сильний гнів, відчувати емоційну відстороненість або іноді мати параноїдальні думки.

За оцінками, близько 1,4% дорослого населення мають МРО, і його частіше діагностують у жінок. Однак існує думка, що чоловікам часто ставлять неправильний діагноз. 1

Розлади особистості зазвичай починаються в підлітковому або ранньому дорослому віці й тривають багато років. Якщо їх не лікувати, вони можуть призвести до значних страждань. Однак, хороша новина полягає в тому, що ефективне лікування може суттєво змінити ситуацію. 2

Типи межового розладу особистості

Існують різні теорії, що припускають різні типи або підтипи межового розладу особистості. Однак серед експертів немає одностайної згоди щодо цих класифікацій.

Одне дослідження 3, проведене у 2017 році, розділило пацієнтів з МРО на три групи:

  • ті, що демонструють переважно “основні риси МРО”
  • ті, що мають “екстравертні/екстернальні” риси (включаючи характеристики істеричного, нарцисичного та антисоціального розладів особистості)
  • і ті, що мають “шизотипові/параноїдальні” риси.

В іншому дослідженні було виділено три підтипи МРО на основі різних симптомів:

  • труднощі в регулюванні емоцій (часто пов’язані з тривожними й панічними розладами)
  • підвищена чутливість до можливості бути покинутим
  • і проблеми з менталізацією (розумінням психічного стану себе та інших)

Причому останній є предиктором посттравматичного стресового розладу.

У дослідженні 2015 року, госпіталізованих з МРО було поділено на п’ять підтипів: імпульсивний (37%), залежний (29%), афективний (26%), спустошений (5%) та агресивний (4%). 4

Наразі не існує загальноприйнятої класифікації підтипів МРО.

Симптоми межового розладу особистості

Межовий розлад особистості може суттєво заважати людині насолоджуватися життям та досягати успіху у стосунках, роботі чи навчанні. Це розлад особистості, і його симптоми зазвичай не проявляються, поки особистість людини повністю не сформується, причому більшості людей діагноз ставлять після 18 років. 5

Ось деякі ключові сфери, в яких можуть проявлятися симптоми МРО 2:

  1. Поведінка. Люди з МРО часто демонструють ризиковану та імпульсивну поведінку. Це може включати надмірний шопінг, зловживання психоактивними речовинами, небезпечні сексуальні стосунки або переїдання. Також більш поширені самоушкодження, такі як порізи або опіки, і спроби самогубства.
  2. Емоції. Емоційна нестабільність є характерною ознакою МРО. Люди можуть відчувати себе наче на емоційних американських гірках, відчуваючи швидкі зміни настрою (наприклад, перехід від нормального до вкрай похмурого за лічені хвилини). Ці зміни настрою можуть бути короткими або тривати днями й часто супроводжуються інтенсивним почуттям гніву, тривоги та глибоким відчуттям порожнечі.
  3. Стосунки. Люди з МРО зазвичай мають неспокійні стосунки. Вони часто переживають інтенсивні конфлікти, суперечки та розриви. Глибокий страх бути покинутим може призвести до труднощів у довірі до інших і намагання уникнути реального чи уявного покидання. Для людей з МРО також характерно мати “улюблену людину”, до якої вони відчувають сильну прив’язаність.
  4. Самосприйняття. МРО впливає на те, як люди сприймають себе, що призводить до коливань самооцінки. В один момент людина може відчувати себе добре, а потім раптом побачити себе в дуже негативному світлі.
    Читайте також: Як змінюється самооцінка у віці від 4 до 94 років
  5. Зміни мислення повʼязані зі стресом. Під час стресу у людей з МРО можуть змінюватися патерни мислення. Це може включати параною (переконання, що інші хочуть їм нашкодити) або дисоціацію (відчуття відірваності від себе або реальності).

Важливо зазначити, що не всі люди з МРО відчувають усі ці симптоми. Дехто може мати лише деякі з них, тоді як інші можуть мати справу з більшістю або всіма. 6

Діагностика межового розладу особистості

Діагностика межового розладу особистості передбачає ретельну оцінку симптомів та історії хвороби людини. Лікар може також провести фізичний огляд і призначити лабораторні аналізи, щоб виключити будь-які інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми. 7

Наразі не існує специфічного тесту для діагностики МРО. Діагноз межового розладу особистості ставиться, якщо у людини спостерігається п’ять або більше з дев’яти наведених нижче симптомів 2:

  1. Намагання уникнути покинутості. Постійні зусилля, спрямовані на уникнення реального або уявного покидання з боку інших.
  2. Емоційна нестабільність. Переживання швидких та інтенсивних емоційних змін.
  3. Почуття порожнечі. Постійне відчуття порожнечі або незадоволеності.
  4. Порушення ідентичності. Нестабільний образ чи відчуття себе.
  5. Імпульсивна поведінка. Вчинення імпульсивних дій, часто з потенційно небезпечними для себе наслідками.
  6. Неадекватний, інтенсивний гнів. Труднощі з контролем гніву або часті прояви невиправданого гніву.
  7. Нестабільні міжособистісні стосунки. Інтенсивні та нестабільні стосунки з іншими, що характеризуються чергуванням крайнощів ідеалізації та знецінення.
  8. Суїцидальна поведінка або самоушкодження. Повторювана суїцидальна поведінка, жести, погрози або самоушкодження.
  9. Транзиторні параноїдальні або дисоціативні симптоми. Тимчасове відчуття параної або дисоціативних симптомів під час стресу.

Якщо ви або хтось, кого ви знаєте, відчуваєте суїцидальні думки, вкрай важливо негайно звернутися по допомогу.

Ви можете зателефонувати на цілодобову гарячу лінію з попередження суїцидів та психологічної підтримки Lifeline Ukraine за номером 7333 (в тому числі для ветеранів війни). За номером 0–800–501–701 працює Всеукраїнський телефон довіри.

Схожі та супутні стани

Діагностуючи межовий розлад особистості, медичні працівники та терапевти також розглядають інші психічні розлади, які можуть викликати схожі симптоми:

  • Біполярний розлад. Цей розлад характеризується значними перепадами настрою, які включають емоційні підйоми (манія або гіпоманія) і спади (депресія).
  • Істеричний розлад особистості. Люди з цим розладом демонструють надмірну емоційність і поведінку, спрямовану на пошук уваги.
  • Нарцисичний розлад особистості. Цей стан включає в себе довготривалу модель перебільшеної самооцінки, потребу в захопленні та брак емпатії.

Відмінність МРО від біполярного розладу

Для ефективного лікування дуже важливо відрізнити МРО від цих станів. Наприклад, хоча і при МРО, і при біполярному розладі спостерігаються зміни настрою, зміни настрою при МРО зазвичай коротші, часто швидко змінюються, тоді як при біполярному розладі зміни настрою більш тривалі, вони можуть тривати днями або тижнями.

МРО часто виникає разом з іншими психічними розладами, що іноді може ускладнити діагностику. До поширених супутніх станів відносяться 6:

Причини межового розладу особистості

Точні причини межового розладу особистості до кінця не вивчені, але вважається, що це поєднання біологічних (природа) та екологічних (виховання) факторів. Ось деякі з передбачуваних причин:

Структура та функції мозку

Дослідження показують, що можуть існувати відмінності у структурі та функціях мозку людей з МРО, особливо в ділянках, що відповідають за контроль імпульсів та емоційну регуляцію. Однак, не зрозуміло, чи є ці відмінності наслідком наявності у людини МРО, чи фактором, що сприяє його розвитку. 8

Читайте також: Емоційний інтелект: переваги та пастки високого EQ

Генетика

Існують докази, що вказують на генетичний зв’язок у розвитку МРО, оскільки він більш поширений серед людей, які мають близьких родичів з цим розладом. Це вказує на можливість того, що МРО, принаймні частково, є спадковим. 1

Негативний досвід дитинства

Значна кількість людей з діагнозом МРО мають історію дитячого насильства, травми, нехтування або раннього розлучення з тими, хто піклувався про них. 9 Хоча цей досвід є поширеним серед людей з МРО, він не є універсальним. Важливо зазначити, що не у всіх, хто пережив подібні події в дитинстві, розвинеться МРО, і навпаки, не всі люди з МРО мають подібний дитячий досвід.

Фактори ризику межового розладу особистості

Існує кілька факторів, які можуть підвищити ймовірність розвитку межового розладу особистості. Однак важливо пам’ятати, що наявність одного або декількох з цих факторів ризику не гарантує, що у людини розвинеться МРО, так само як і у людини без цих факторів ризику розлад все одно може розвинутися. 10

  1. Досвід покинутості в дитинстві або підлітковому віці
  2. Жорстоке поводження (сексуальне, фізичне або емоційне насильство)
  3. Розпад сім’ї
  4. Погана сімейна комунікація

Дуже важливо розуміти різницю між фактором ризику та причиною. Фактор ризику збільшує ймовірність розвитку захворювання, але не викликає його безпосередньо. Це означає, що хоча ці фактори можуть сприяти підвищенню ризику розвитку МРО, вони не є остаточними причинами розладу.

Лікування межового розладу особистості

Підходи до лікування межового розладу особистості значно еволюціонували, і зараз він визнаний як стан, що добре піддається лікуванню. 11 Ефективний менеджмент МРО має вирішальне значення, оскільки він часто пов’язаний з ризикованою поведінкою, самоушкодженням і суїцидальними тенденціями. Ось декілька типових методів лікування МРО:

Психотерапія

Психотерапія є наріжним каменем лікування МРО. Вона може включати індивідуальні сеанси, а в деяких випадках — залучення сім’ї, друзів або опікунів. 12 Поширені психотерапевтичні підходи для лікування МРО включають

  • Діалектична поведінкова терапія (ДПТ). Ця форма когнітивно-поведінкової терапії фокусується на присутності в теперішньому моменті та навчає навичкам управління стресом, регулювання емоцій та покращення стосунків.
  • Лікування на основі менталізації. Допомагає людям з МРО зрозуміти зв’язок між їхніми думками, почуттями та поведінкою.
  • Групова терапія. Участь у терапії з іншими людьми, які страждають на МРО, може бути корисною, пропонуючи можливість вчитися на досвіді інших.

Медикаментозне лікування

Ліки можуть бути рекомендовані для лікування певних симптомів, таких як депресія або перепади настрою. 13 Найпоширеніші категорії ліків, що застосовуються для лікування симптомів МРО, такі:

  • Антидепресанти
  • Антипсихотики (при таких симптомах, як параноя)
  • Анксіолітики (ліки від тривоги)
  • Стабілізатори настрою

Інші методи лікування

У більш важких випадках, особливо під час криз, може знадобитися госпіталізація або інтенсивне лікування. Стаціонарне лікування є досить поширеним серед людей з МРО, причому значна частина з них пережила принаймні одну госпіталізацію. 14

Звернення за допомогою до фахівця з психічного здоров’я, який спеціалізується на МРО, є життєво важливим. Правильне лікування може значно покращити якість життя та зменшити симптоми.

Ускладнення межового розладу особистості

Якщо не лікувати межовий розлад особистості належним чином, він може призвести до кількох серйозних ускладнень, які суттєво впливають на здоров’я та благополуччя людини 5:

  1. Зловживання наркотиками або алкоголем
  2. Залучення до самоушкоджень
  3. Спроби самогубства

Тривожна статистика свідчить про те, що до однієї з десяти осіб з МРО може покінчити життя самогубством. Цей ризик значно вищий серед тих, хто ще не знайшов ефективного методу управління своїм станом. 15 Це підкреслює критичну важливість пошуку та отримання відповідного лікування МРО не тільки для управління самим розладом, але й для пом’якшення цих важких і потенційно небезпечних для життя ускладнень.

Ви можете зателефонувати на цілодобову гарячу лінію з попередження суїцидів та психологічної підтримки Lifeline Ukraine за номером 7333 (в тому числі для ветеранів війни). За номером 0–800–501–701 працює Всеукраїнський телефон довіри.

Як впоратися з межовим розладом особистості

Життя з межовим розладом особистості може бути складним, але існують активні кроки, які ви можете зробити, щоб покращити свою здатність справлятися з ним і підвищити якість життя:

  1. Зверніться за відповідним лікуванням. Якщо ви підозрюєте, що у вас або у вашої близької людини є МРО, дуже важливо проконсультуватися з ліцензованим фахівцем з психічного здоров’я. Це може бути соціальний працівник, психолог, психотерапевт або психіатр.
  2. Отримайте точний діагноз. Пам’ятайте, що хоча кожна людина може час від часу відчувати симптоми, схожі на МРО, ці симптоми можуть також перетинатися з іншими психічними та фізичними станами здоров’я. Тільки кваліфікований фахівець може поставити точний діагноз МРО.
  3. Розробіть план лікування разом зі своїм лікарем. Після постановки діагнозу МРО з’являється надія. Попрацюйте зі своїм терапевтом над створенням ефективного плану лікування, який може включати психотерапію, медикаментозне лікування або інші форми лікування.
  4. Дотримуйтесь плану лікування. Дослідження показують, що послідовне та належне лікування може значно зменшити симптоми МРО. З часом деякі люди можуть більше не відповідати критеріям діагностики МРО.
  5. Визначте та зрозумійте свої тригери. Тригери МРО можуть бути різними, наприклад, травматичний досвід у минулому або відчуття покинутості. Знання того, що провокує ваші симптоми, може допомогти вам розробити стратегії для ефективного подолання цих симптомів.
  6. Будьте терплячі до процесу. Цікаво, що симптоми МРО часто зменшуються з віком. Багато людей починають відчувати покращення у віці близько 40 років. Розуміння того, що зменшення симптомів може бути поступовим процесом, може дати певний комфорт і перспективу. 16

Робота з МРО вимагає терпіння, підтримки, а часто і професійного керівництва. Зробивши ці кроки, ви зможете працювати над тим, щоб контролювати свої симптоми та покращити загальне самопочуття.

Підсумок

Життя з межовим розладом особистості може мати далекосяжні наслідки, торкаючись різних аспектів життя, таких як робота, освіта, стосунки, юридичні питання та фізичне здоров’я. Такий масштабний вплив підкреслює важливість пошуку та дотримання ефективного плану лікування.

Попри труднощі, пов’язані з МРО, важливо визнати, що багато людей з цим розладом можуть вести й ведуть нормальне, повноцінне життя. Запорукою цього успіху є дотримання стратегій лікування, розроблених медичними працівниками. При правильній підтримці та лікуванні люди з МРО можуть ефективно управляти своїми симптомами й насолоджуватися якістю життя, на рівні з тими, хто не страждає на цей розлад.

Читайте також: Біполярний розлад

Біполярний розлад

Поширені питання та відповіді

Які існують 4 типи межового розладу особистості?

Межовий розлад особистості часто поділяють на чотири типи: “імпульсивний”, “залежний”, “афективний” та “агресивний”. Але офіційної остаточної класифікації ще немає.

Як виглядає нелікований межовий розлад особистості

Нелікований межовий розлад особистості може виявлятися в ризикованій поведінці, самопошкодженні, спробах самогубства, емоційній нестабільності, і проблемах у відносинах.

Які 9 симптомів межового розладу особистості?

До основних симптомів межового розладу особистості належать:
1. Страх бути покинутим.
2. Емоційна нестабільність.
3. Почуття порожнечі.
4. Проблеми з самоідентифікацією.
5. Імпульсивна поведінка.
6. Недоречний гнів.
7. Нестабільні міжособистісні відносини.
8. Суїцидальні чи самопошкоджувальні дії.
9. Тимчасові параноїдальні чи дисоціативні симптоми.

Чи можуть люди з межовим розладом особистості вести нормальне життя?

Так, люди з межовим розладом особистості можуть вести повноцінне активне життя, особливо при дотриманні плану лікування та отриманні адекватної підтримки.

Чому виникає межовий розлад особистості?

Причини межового розладу особистості не повністю відомі, але вважається, що це поєднання генетичних та екологічних факторів, включаючи негативний досвід в дитинстві, такий як травма або покинутість.

Що таке межовий розлад особистості

Межовий розлад особистості – це психічний стан, що характеризується емоційною нестабільністю, нестабільними відносинами, імпульсивністю і часто супроводжується проблемами з самоідентифікацією.

Автор статті на verywellmind.com – Крісталін Солтерс-Педно, доктор філософії, клінічний психолог. Медична рецензія — Стівен Ганс, доктор медичних наук, сертифікований у галузі психіатрії.

Перевірено та адаптовано редакцією Психологер

Стаття була цікавою?

Оцініть цю статтю!

Середній рейтинг 5 / 5. Кількість голосів: 3

Ще немає голосів. Будьте першими!

Дякуємо! Якщо було корисно...

Поділіться, будь ласка, в соцмережах!

Шкода, що стаття вам не сподобалась...

Дозвольте нам її покращити!

Розкажіть, будь ласка, що ми можемо виправити

Джерела

  1. https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Borderline-Personality-Disorder  
  2. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596   
  3. https://doi.org/10.1186/s40479-017-0066-4 
  4. https://doi.org/10.1007/s11126-014-9317-3 
  5. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9762-borderline-personality-disorder-bpd  
  6. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml  
  7. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9762-borderline-personality-disorder-bpd/diagnosis-and-tests 
  8. https://doi.org/10.1007/s11920-017-0757-y 
  9. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1383-2 
  10. https://www.mentalhealth.gov/what-to-look-for/personality-disorders/borderline-personality-disorder 
  11. https://doi.org/10.1007/s40473-017-0103-z 
  12. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005652.pub2 
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3811092/ 
  14. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201400055 
  15. https://doi.org/10.3390/medicina55060223 
  16. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9762-borderline-personality-disorder-bpd/outlook–prognosis 

В категорії: